duurzaam gezond

Vragenlijst Vetzuurstofwisseling:

Vul onderstaande vragenlijst zo eerlijk mogelijk in en stuur deze naar Therapeut John Verhiel. Hij berekent je 'Gezondheidsverlies qua Vetzuurstofwisseling' dat wordt weergegeven van 0% t/m 100%. Je ontvangt een digitaal A4 rapport in PDF met duidelijke uitleg en ook gratis suppletie advies om je vetzuurstofwisseling te verbeteren. Meten is weten! EN... wat er met voeding en suppletie kan worden bereikt hoeft de dokter strakjes niet op te lossen... Succes! Privacyverklaring CPG

Vul alle verplichte velden in.
Mijn referentie is: *
Anders:
Voornaam: *
Achternaam: *
E-mailadres: *
Geboortedatum (ivm leeftijd): *
Geslacht: *
Lengte: *
Gewicht in Kg: *
Wat zijn je (Hoofd) klachten: *
Cholesterolgehalte (indien bekend):
Start vragenlijst Vetzuurstofwisseling Deel I:
PMS/gestrest voor de menstruatie: *
Spanningen: *
Geïrriteerdheid: *
Opvliegerigheid: *
Ruzie maken: *
Hoofdpijn: *
Migraine: *
Huidontstekingen: *
Puistjes: *
Fistels: *
Cysten: *
Chemotactisch (contact) eczeem: *
Atopisch (aangeboren) eczeem: *
Psoriasis: *
Astma: *
Bronchitis: *
Kortademigheid: *
Benauwdheid: *
Ontstekingen: *
Pijn: *
Reuma: *
Reumatische artritis: *
Artrose: *
Jicht: *
Pijnlijk dikke teengewricht: *
Koorts: *
Ondergewicht: *
Overgewicht: *
Verhoogde bloedplakkerigheid: *
Hartinfarct (gehad): *
Beroerte/tia (gehad): *
Trombose/been (gehad): *
Longembolie (gehad): *
Collitis Ulcerosa: *
Hormonale stoornissen: *
Schildklierproblemen: *
Cysten eierstokken: *
**********
Start vragenlijst Vetzuurstofwisseling Deel II:
Aderverkalking: *
Pijn/steken in het hart: *
Neurodermitis: *
Vitiligo: *
Hartritmestoornissen: *
Allergieën: *
Verhoogde bloeddruk: *
Voedingsallergieën: *
Multiple Sclerose (MS): *
Overgewicht: *
Cara/Copd: *
Longklachten: *
Diabetes type 2: *
Mastalgie/pijn in de borsten: *
Ziekte van Crohn: *
PDS/IBS/Prikkelbare Darm Syndroom: *
Schizofrenie: *
Depressies: *
Bipolaire depressies: *
Angsten: *
Winterdepressies: *
ADD: *
ADHD: *
Autisme: *
Dyslexie: *
Ziekte van Parkinson: *
Alzheimer: *
Macula degeneratie: *
ALS: *
PND/Post Natale Depressies (gehad): *
Slaapproblemen (ook bij kinderen): *
Einde vragenlijst:
* verplichte velden

Klik hier om terug naar de Introductie-pagina te gaan om nog een lijst in te vullen. Succes!